Хондроз

Под определением межпозвонковый хондроз, мы подразумеваем возрастные дегенеративные явления и изменения изнашивания позвоночных синхондрозов. Вторичным остеохондрозом всегда предшествует хондроз межпозвонкового диска. Разделение хондрозов и остеохондрозов на первичные и вторичные, является довольно условным и не имеет особо большого клинического значения.

В анамнезе вторичного, профессионального, хондроза часто остаётся загадкой: почему у одного больного развился тяжелый хондроз, а у другого, занятого точно такой же работой – какие либо жалобы и объективные данные отсутствуют. Хондротические изменения бывают чаще всего в области нижних шейных позвонков и люмбосакрального перехода.

Причины клинических проявлений хондроза зависят не от потери тургора, разрывов, трещин, образования полостей, или склерозирования, а от внутренней перестройки, вызванной тканевыми смещениями. Происходит продолжительное растяжение и разрывание снабженного многочисленными чувствительными рецепторами сумочно-связочного аппарата как мелких позвоночных сочленений, так и передних и задних продольных связок тел позвонков. Боли зависят от нагрузки, усиливаются обычно во время работы в согнутом положении, но бывают и при выпрямленном состоянии и ходьбе. Часто бывает: больной просыпается среди ночи от появления затылочных и поясничных болей, вынужден прохаживаться до прекращения страданий. Вполне возможно этот феномен объясняется исчезновением рефлекторного напряжения мышц и связочного аппарата во сне, в результате чего чувствительные рецепторы подвергаются растягивающему давлению повреждённого межпозвонкового диска. О значении мышечного напряжения в интенсивности страданий можно судить по тому, как у больных до сих пор с немым, однако рентгенологически далеко зашедшим хондрозом, после длительного пребывания в постели по другим причинам в результате наступившей мышечной атрофии внезапно наступают боли.

Существенным является и то, что боли под влиянием вынужденного положения, под действием напряжения мышц обычно уменьшаются или исчезают и вновь появляются, усиливаются при попытках активных и пассивных движений. Боли у мужчин появляются обычно после сорока лет, а у женщин несколько раньше и чаще.

Под вопросом находится значение гармоничной эволюции для возникновения данной болезни. Наряду с болями кардинальным симптомом хондроза является нарушение функции. При этом речь идёт об истинном, вначале незначительном нарушении подвижности, возрастающем затем по мере увеличения патологоанатомических изменений, а в дальнейшем наступает рефлекторное вынужденное положение и выключение подвижности.

При хондро-остеохондротических изменениях шейного отдела позвоночника часто имеется ограничение боковых наклонов головы, создаётся вынужденное положение головы при котором тщательно избегается сгибание и вращение. При наклонах головы вперёд-назад сгибание позвоночника происходит не равномерно: бросается в глаза прямое положение нижней части шейного отдела позвоночника.

Характерным для хондроза (особенно на боковых рентгеновских снимках) является незначительное, лишь в течение месяца и лет прогрессирующее сужение межпозвоночного пространства (щели), а так же одновременное, умеренное смещение тел позвонков в отношении друг к другу, или дорзально или вентрально. Выше хондроитически измененного межпозвонкового диска позвоночный столб теряет обычные изгибы и круто поднимается.

На прямых рентгенограммах видно сужение межпозвоночного пространства, однако для точной оценки ширины межпозвонкового пространства более важной является боковая рентгенограмма, при которой позвоночник находится параллельно к рентгеновской плёнке и нормальные изгибы полностью выравниваются. В начальной стадии Хондрозы не дают существенных диагностических признаков. При наступившем выраженном сужении межпозвонковой щели, обычно на косых рентгеновских снимках, отмечается патологическое сближение отростков мелких сочленений позвонков и ранние артротические выступы, особенно у их верхушек. Интенсивность (размеры) видимых на рентгеновской картине изменений не соответствует степени страданий больного. Бывает: в начале хондроза, при едва заметных рентгенологических изменениях боли более ощутимы, чем в конечном этапе тяжелого остеохондроза.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ХОНДРОЗА В КЛИНИКЕ "САВМЕД". МЫ ПОМОЖЕМ ВАМ СНОВА ВЕРНУТЬСЯ К ЗДОРОВОМУ ОБРАЗУ ЖИЗНИ!