Спондилолистез – заболевание позвоночника, при котором один из позвонков смещается вперед (
антеролистез) или назад (
ретролистез) по отношению к другим позвонкам, направленное в горизонтальной плоскости. Эта болезнь может привести к деформации позвоночника, а также к сужению позвоночного канала (стеноз центральной части позвоночного канала) или к сдавливанию корешков нервов, выходящих из межпозвоночных отверстий (фораминальный стеноз). Чаще наблюдается при смещении 5-го поясничного позвонка по отношению к крестцу.
В большинстве случаев к развитию спондилолистеза приводит
спондилолиз.
Основным симптомом спондилолистеза является хроническая боль в поясничной области позвоночника и с частой иррадиацией в ягодичную область. Боль в спине может усиливаться при разгибании поясницы, может отмечаться боль в ногах, которая сопровождается слабостью и онемением части конечности, что связано с сдавливанием нервных корешков. Боль бывает двух видов: механическая — что обусловлена нестабильностью позвонково-двигательного сегмента в результате соскальзывания позвонка и корешковая боль, которая возникает при компрессии (сдавлении) нервного корешка плотными структурами (кости и связки).
Осложнения
спондилолистеза включают хроническую боль в нижней части спины и ногах, а также онемение, покалывание или слабость в ногах. Сильное сдавливание нерва может вызвать проблемы с работой кишечника и мочевого пузыря, но это встречается редко.
Пять основных разновидностей поясничного спондилолистеза:
1. Диспластический спондилолистез — это врожденное заболевание, развивается при наличии дефекта (порока развития) в позвонке, который позволяет позвонку смещаться вперед.
2. Истмический спондилолистез (спондилолиз) — может быть вызван повторной травмой, он распространен среди спортсменов, выполняющих движения с перерастяжением.
3. Дегенеративный спондилолистез — развивается из-за артритических изменений в суставах позвонков вследствие дегенерации хряща (возрастные изменения).
4. Травматический спондилолистез — возникает вследствие прямой травмы или повреждения позвонков (переломом ножки, пластинки дуги позвонка или фасеточного сустава, что заставляет переднюю часть позвонка сместиться вперед по отношению к задней части позвонка).
5. Патологический спондилолистез — причиной является дефект в кости (опухоль).
Этот недуг легко выявляется при использовании обзорных рентгенограмм. Боковая рентгенограмма покажет, сместился ли один из позвонков вперед по отношению к прилегающему позвонку. Спондилолистез подразделяется на степени в зависимости от процента смещения позвонка по отношению к соседнему позвонку. КТ или МРТ помогут выявить сдавливание нервов, вызванное этой болезнью.